Description du poste :
Le Dispositif d'Appui à la Coordination (DAC) a pour vocation de simplifier le parcours des personnes présentant une situation complexe, en mobilisant les ressources sanitaires, sociales et médico-sociales du territoire. Les sollicitations proviennent des professionnels de santé pour des situations sans critère d'âge, de pathologie ou de handicap.
Le DAC a 3 missions :
1. Assurer la réponse aux demandes d'appui à la coordination de tous les acteurs du secteur social sanitaire et médico-sociale du département de la Mayenne, pour une amélioration du parcours de santé, dans l'intérêt des usagers,
2. Contribuer avec d'autres acteurs et de façon coordonnée à la réponse aux besoins des personnes et de leurs aidants en matière d'accueil, de repérage des situations à risque, d'information, de conseil, d'orientation, de mise en relation et d'accompagnement,
3. Participer à la coordination territoriale qui concourt à la structuration des parcours de santé.
Deux référentes parcours et un coordinateur ville/hôpital interviennent déjà sur notre territoire, dans la coordination des parcours complexes. Pour compléter le dispositif existant et étendre les missions, la CPTS recrute un.e référent.e parcours complexe DAC.
Missions / Activités :
Vous serez placé.e sous l'autorité du conseil d'administration de la CPTS, et aurez des liens fonctionnels avec les deux référentes parcours, avec le coordinateur parcours ville/hôpital, avec la coordinatrice de la CPTS et avec l'animation territoriale du DAC de la Mayenne.
Vos principales missions :
* Information et orientation
- Accueillir les sollicitations reçues par de multiples canaux,
- Recueillir les éléments et réaliser une analyse globale de la situation,
- Informer le professionnel des ressources disponibles,
- Orienter vers la ressource adaptée.
* Appui à la coordination
- Recueillir les informations auprès de l'usager, de l'entourage et des intervenants professionnels,
- Réaliser une évaluation multidimensionnelle de la situation au domicile de l'usager (sociale, médico-sociale et sanitaire),
- Rechercher des solutions adaptées, mobiliser les ressources du territoire et orienter vers les dispositifs pertinents,
- Faciliter l'accès aux structures appropriées,
- Assurer un suivi et un accompagnement renforcé des situations,
- Coconstruire avec la personne, les aidants et les professionnels un plan personnalisé de coordination en santé (PPCS) tenant compte du projet de vie de la personne,
- Réviser le PPCS en déterminant les axes de travail prioritaires,
- Organiser et animer des réunions de concertation pluridisciplinaires,
- Faciliter la communication entre les professionnels autour du patient,
- Adresser une synthèse au médecin.
* Assurer le reporting :
- Saisir les sollicitations sur le logiciel E-Parcours,
- Tenir à jour le suivi des dossiers et l'exactitude des données,
- Assurer la traçabilité,
- Faire remonter tout dysfonctionnement repéré.
* Contribuer aux dynamiques territoriales
- Promouvoir les missions du DAC et de la CPTS auprès des professionnels de santé,
- Participer au développement des outils communs de coordination,
- Mettre à jour les répertoires de ressources professionnelles,
- Participer à des groupes de travail, instances partenariales, projets et actions collectifs,
- Contribuer au repérage des problématiques de parcours, ainsi qu'aux axes d'amélioration,
- Potentiellement donner des cours auprès d'étudiants (IFSI, IFSO) en lien avec les missions menées
* Participer à la co construction du DAC :
- Communiquer : présenter les missions et outils du DAC lors de rencontres partenariales
- Assurer une visibilité régulière du DAC lors d'évènements territoriaux
- Recueillir les besoins des professionnels pour adapter les outils,
- Veiller à la cohérence des messages transmis
Vous serez en outre amené.e à participer aux instances, aux groupes de travail et projets de la CPTS.
Horaires : 35H/semaine
Travail en journée
Profil recherché :
Formations
Bac+2 ou équivalents - Souhait?
Compétences
- Techniques de communication orales, écrites et numériques - Exigé
- Connaissance des dispositifs d'aide sociale - Exigé
- Connaissance des structures communautaires - Souhaité
- Gestion des émotions - Souhaité
- Entrer en contact avec la population et promouvoir les initiatives (réunions de concertation, consultations, ?) - Exigé
- Créer une relation de confiance - Exigé
- Ecouter activement les besoins et préoccupations des individus - Exigé
- Mobiliser les ressources locales pour des projets sociaux - Souhaité
- Relayer de l'information - Souhaité
- Capacité de structuration des informations - Exigé
- Connaissance des dispositifs sanitaires - Exigé
- Respect de la confidentialité et du secret partagé - Exigé
- Réactivité, adaptabilité et polyvalence - Exigé
- Compréhension des enjeux des parcours de santé - Exigé
- Analyse globale de situations complexes - Exigé
- Aisance avec le numérique - Exigé
- Ethique professionnelle - Exigé
- Organisation, planification, gestion des priorités - Exigé
- Rédaction de synthèses - Exigé
Langues
Anglais - Souhait?
Français - Exig?
Qualités professionnelles
Capacité à écouter activement, réceptionner des informations et messages, faire preuve d'ouverture d'esprit et de diplomatie.
Capacité à réaliser des tâches en suivant avec exactitude les règles, les procédures, les instructions qui ont été fournies, sans réaliser d'erreur et à transmettre clairement des informations. Se montrer ponctuel et respectueux des règles de savoir-vivre usuelles.
Capacité à prendre en charge son activité sans devoir être encadré de façon continue (le cas échéant, à solliciter les autres acteurs de l'entreprise).
Rémunération Mensuel de 2800.0 Euros sur 12.0 mois
Description du poste :
Le Dispositif d'Appui à la Coordination (DAC) a pour vocation de simplifier le parcours des personnes présentant une situation complexe, en mobilisant les ressources sanitaires, sociales et médico-sociales du territoire. Les sollicitations proviennent des professionnels de santé pour des situations sans critère d'âge, de pathologie ou de handicap.
Le DAC a 3 missions :
1. Assurer la réponse aux demandes d'appui à la coordination de tous les acteurs du secteur social sanitaire et médico-sociale du département de la Mayenne, pour une amélioration du parcours de santé, dans l'intérêt des usagers,
2. Contribuer avec d'autres acteurs et de façon coordonnée à la réponse aux besoins des personnes et de leurs aidants en matière d'accueil, de repérage des situations à risque, d'information, de conseil, d'orientation, de mise en relation et d'accompagnement,
3. Participer à la coordination territoriale qui concourt à la structuration des parcours de santé.
Deux référentes parcours et un coordinateur ville/hôpital interviennent déjà sur notre territoire, dans la coordination des parcours complexes. Pour compléter le dispositif existant et étendre les missions, la CPTS recrute un.e référent.e parcours complexe DAC.
Missions / Activités :
Vous serez placé.e sous l'autorité du conseil d'administration de la CPTS, et aurez des liens fonctionnels avec les deux référentes parcours, avec le coordinateur parcours ville/hôpital, avec la coordinatrice de la CPTS et avec l'animation territoriale du DAC de la Mayenne.
Vos principales missions :
* Information et orientation
- Accueillir les sollicitations reçues par de multiples canaux,
- Recueillir les éléments et réaliser une analyse globale de la situation,
- Informer le professionnel des ressources disponibles,
- Orienter vers la ressource adaptée.
* Appui à la coordination
- Recueillir les informations auprès de l'usager, de l'entourage et des intervenants professionnels,
- Réaliser une évaluation multidimensionnelle de la situation au domicile de l'usager (sociale, médico-sociale et sanitaire),
- Rechercher des solutions adaptées, mobiliser les ressources du territoire et orienter vers les dispositifs pertinents,
- Faciliter l'accès aux structures appropriées,
- Assurer un suivi et un accompagnement renforcé des situations,
- Coconstruire avec la personne, les aidants et les professionnels un plan personnalisé de coordination en santé (PPCS) tenant compte du projet de vie de la personne,
- Réviser le PPCS en déterminant les axes de travail prioritaires,
- Organiser et animer des réunions de concertation pluridisciplinaires,
- Faciliter la communication entre les professionnels autour du patient,
- Adresser une synthèse au médecin.
* Assurer le reporting :
- Saisir les sollicitations sur le logiciel E-Parcours,
- Tenir à jour le suivi des dossiers et l'exactitude des données,
- Assurer la traçabilité,
- Faire remonter tout dysfonctionnement repéré.
* Contribuer aux dynamiques territoriales
- Promouvoir les missions du DAC et de la CPTS auprès des professionnels de santé,
- Participer au développement des outils communs de coordination,
- Mettre à jour les répertoires de ressources professionnelles,
- Participer à des groupes de travail, instances partenariales, projets et actions collectifs,
- Contribuer au repérage des problématiques de parcours, ainsi qu'aux axes d'amélioration,
- Potentiellement donner des cours auprès d'étudiants (IFSI, IFSO) en lien avec les missions menées
* Participer à la co construction du DAC :
- Communiquer : présenter les missions et outils du DAC lors de rencontres partenariales
- Assurer une visibilité régulière du DAC lors d'évènements territoriaux
- Recueillir les besoins des professionnels pour adapter les outils,
- Veiller à la cohérence des messages transmis
Vous serez en outre amené.e à participer aux instances, aux groupes de travail et projets de la CPTS.
Horaires : 35H/semaine
Travail en journée
Profil recherché :
Formations
Bac+2 ou équivalents - Souhait?
Compétences
- Techniques de communication orales, écrites et numériques - Exigé
- Connaissance des dispositifs d'aide sociale - Exigé
- Connaissance des structures communautaires - Souhaité
- Gestion des émotions - Souhaité
- Entrer en contact avec la population et promouvoir les initiatives (réunions de concertation, consultations, ?) - Exigé
- Créer une relation de confiance - Exigé
- Ecouter activement les besoins et préoccupations des individus - Exigé
- Mobiliser les ressources locales pour des projets sociaux - Souhaité
- Relayer de l'information - Souhaité
- Capacité de structuration des informations - Exigé
- Connaissance des dispositifs sanitaires - Exigé
- Respect de la confidentialité et du secret partagé - Exigé
- Réactivité, adaptabilité et polyvalence - Exigé
- Compréhension des enjeux des parcours de santé - Exigé
- Analyse globale de situations complexes - Exigé
- Aisance avec le numérique - Exigé
- Ethique professionnelle - Exigé
- Organisation, planification, gestion des priorités - Exigé
- Rédaction de synthèses - Exigé
Langues
Anglais - Souhait?
Français - Exig?
Qualités professionnelles
Capacité à écouter activement, réceptionner des informations et messages, faire preuve d'ouverture d'esprit et de diplomatie.
Capacité à réaliser des tâches en suivant avec exactitude les règles, les procédures, les instructions qui ont été fournies, sans réaliser d'erreur et à transmettre clairement des informations. Se montrer ponctuel et respectueux des règles de savoir-vivre usuelles.
Capacité à prendre en charge son activité sans devoir être encadré de façon continue (le cas échéant, à solliciter les autres acteurs de l'entreprise).
Rémunération Mensuel de 2800.0 Euros sur 12.0 mois